DR. GILBERTO VALENZUELA SOTO
Atención del Enfermo Urológico con Ética, Experiencia y Profesionalismo

     

    Dr. Gilberto Valenzuela Soto

     
    Especialista en Urología
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    Cedula Profesional
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    Cáncer de la próstata

    NUEVOS DESCUBRIMIENTOS SOBRE ESTE MAL EN UNA NUEVA PAGINA QUE LUEGO PONDRÉ EL LINK.
    POR LO PRONTO, SOLO LE PUEDO ADELANTAR QUE SI USTED ES DIAGNOSTICADO CON CÁNCER DE PRÓSTATA, LE PREGUNTE A SU URÓLOGO SOBRE LA POSIBILIDAD DE NO HACERLE NADA Y SOLO "VIGILANCIA ACTIVA"...

    YA PUEDE LEER AQUÍ MISMO EL ARTICULO...LEER...

    Definición   
    Es un tipo de cáncer maligno que crece en la glándula prostática.

    Causas, incidencia y factores de riesgo  
    La causa del cáncer de próstata se desconoce.
    No existe una relación conocida con la hiperplasia prostática benigna (HPB).
    El cáncer de próstata es una de las neoplasias malignas más frecuente en los hombres y se incrementa conforme aumenta la edad. El 87.6% de las defunciones se registraron en la población mayor de 65 años.
    Durante 1999, dentro de los tumores malignos, el cáncer de próstata se ubicó en segundo lugar en el grupo de edad postproductiva, con una tasa de 71.7 por 100 mil habitantes.
    Este tipo de cáncer rara vez se encuentra en hombres menores de 40 años de edad. En las primeras etapas de la enfermedad, el cáncer se limita a la próstata y no suele ser mortal; las acciones de detección oportuna son una herramienta que permite incorporar al paciente al tratamiento radical a tiempo, e impide la progresión de la enfermedad.
    El examen de detección requiere una exploración física completa y un análisis de sangre para encontrar el antígeno prostático específico, y demostrar su elevación.
    Entre las acciones más importantes de esta pagina están las de promoción de la salud, dirigidas a vencer la resistencia de los hombres a realizarse reconocimientos médicos periódicos que incluyan un examen completo, ya que ésta es la mejor protección contra la enfermedad.
    Entre los hombres que tienen el riesgo más alto de padecer esta enfermedad se encuentran los hombres de raza negra mayores de 60 años.
    Los cánceres de próstata se agrupan de acuerdo con el tamaño del tumor, cualquier diseminación por fuera de la próstata (y cuan lejos) y cuan diferentes son las células tumorales del tejido normal. Esto se denomina estadificación. La identificación de la etapa correcta le puede ayudar al médico a determinar cuál es el mejor tratamiento.
    Hay varias formas diferentes de estadificar los tumores, como:
    ·    El sistema de estadificación TNM (el más común)
    ·    El sistema de estadificación A-B-C-D, también conocido como el sistema de Whitmore-Jewett
    ·    El puntaje de Gleason

    Síntomas   
    Con el advenimiento de la prueba del antígeno prostático específico (PSA), la mayoría de los cánceres de próstata ahora se detectan antes de que ocasionen síntomas. Además, aunque la mayoría de los síntomas abajo citados pueden estar asociados con el cáncer de próstata, tienen más probabilidad de estar asociados con afecciones no cancerosas.
    ·    Dificultad para comenzar a orinar (retraso o comienzo lento del chorro urinario)
    ·    Goteo posmiccional, en especial, inmediatamente después de orinar
    ·    Retención urinaria
    ·    Dolor al orinar
    ·    Dolor al eyacular
    ·    Lumbago
    ·    Dolor con la defecación
    Síntomas adicionales que pueden asociarse con esta enfermedad:
    ·    Exceso de orina en la noche
    ·    Incontinencia
    ·    Dolor o sensibilidad en los huesos
    ·    Hematuria (sangre en la orina)
    ·    Dolor abdominal
    ·    Anemia
    ·    Pérdida de peso involuntaria
    ·    Letargo

    Signos y exámenes   
    Un tacto rectal generalmente revela la superficie dura e irregular de una próstata agrandada. Se pueden llevar a cabo muchos exámenes para confirmar el diagnóstico de cáncer de próstata.
    ·    El examen del antígeno prostático específico (PSA) puede estar elevado, aunque el agrandamiento no canceroso de la próstata también puede incrementar los niveles de PSA.
    ·    El PSA libre puede ayudar a diferenciar entre la HPB y el cáncer de próstata.
    ·    El análisis de orina puede revelar sangre en la orina.
    ·    La citología del líquido prostático o de la orina puede revelar células atípicas.
    ·    Una biopsia de la próstata confirma el diagnóstico.
    ·    Se puede llevar a cabo una tomografía computarizada para ver si el cáncer se ha diseminado.
    ·    Se puede realizar una gammagrafía ósea para ver si el cáncer se ha diseminado.
    ·    Se puede tomar una radiografía de tórax para ver si el cáncer se ha diseminado.

    Tratamiento  
    El tratamiento apropiado para el cáncer de la próstata es a menudo controvertido y las opciones varían dependiendo de la etapa del tumor. En las primeras etapas, hable conmigo acerca de las diversas opciones, como cirugía, radioterapia , hormonoterapia o, en pacientes de edad avanzada, control del cáncer sin tratamiento activo.
    El cáncer de próstata que se ha diseminado se puede tratar con fármacos para reducir los niveles de testosterona, cirugía para extirpar los testículos o con quimioterapia.
    La cirugía, la radioterapia y la hormonoterapia pueden interferir con el deseo o el desempeño sexual, ya sea sobre una base temporal o permanente, razón por la cual estas preocupaciones se deben discutir con el médico.

    CIRUGÍA:
    La cirugía generalmente se recomienda sólo después de una completa valoración y discusión de todas las opciones de tratamiento. Un hombre que se decida por esta cirugía debe estar consciente tanto de los beneficios como de los riesgos del procedimiento.
    ·    La extirpación de la glándula prostática (prostatectomía radical) se recomienda generalmente para el tratamiento de cánceres prostáticos en etapa A y B. Este es un procedimiento prolongado que normalmente se realiza bajo anestesia general o raquídea. Se hace una incisión a través del abdomen o en el área perineal. Es posible que uno permanezca en el hospital de cinco a siete a días. Las posibles complicaciones son impotencia e incontinencia urinaria, aunque los procedimientos para preservar los nervios pueden reducir el riesgo de estas complicaciones.
    ·    La orquiectomía altera la producción hormonal y se puede recomendar en caso de cáncer metastásico. La pérdida de la producción de testosterona puede llevar a problemas con la función sexual, osteoporosis (adelgazamiento de los huesos) y pérdida de la masa muscular.

    RADIOTERAPIA:
    Se utiliza principalmente para tratar los cánceres de la próstata clasificados como etapa A, B y C. El tema de si la radiación es tan buena como la extirpación de la próstata es debatible y la decisión acerca de cuál escoger puede ser difícil. En pacientes cuya salud hace que el riesgo de la cirugía sea inaceptablemente alto, la mejor alternativa por lo general es la radioterapia. La radioterapia de la glándula prostática puede ser externa o interna.
    ·    La radioterapia de haz externo se lleva a cabo en un centro de oncología de radiación por parte de oncólogos con entrenamiento especial en radiación, por lo general en forma ambulatoria. Previo al tratamiento, el terapeuta marca el área que se va a tratar con un lapicero especial. La radiación se dirige a la glándula prostática utilizando un aparato que se parece a la máquina de rayos x normales. El tratamiento en sí es generalmente indoloro, sin embargo, hay varios efectos secundarios asociados con la radioterapia, como inapetencia, fatiga, reacciones de la piel como enrojecimiento e irritación, lesión o quemadura del recto, diarrea, cistitis (vejiga inflamada) y sangre en la orina. La radioterapia de haz externo generalmente se realiza cinco días a la semana, durante un período de seis a ocho semanas.
    ·    Con la radioterapia interna, se colocan semillas radiactivas directamente en o cerca del tumor, lo cual se denomina braquiterapia. Mediante una pequeña incisión se “inyectan” las semillas radioactivas, las cuales son tan pequeñas que la persona no las siente, y pueden ser temporales o permanentes. Debido a que la radioterapia interna está dirigida a la próstata, ésta reduce el daño a los tejidos que rodea esta glándula. Los efectos secundarios pueden abarcar dolor, hinchazón o hematomas en el pene o el escroto, orina o semen de color rojo-marrón, impotencia, incontinencia y diarrea.
    ·    La radiación se utiliza algunas veces para aliviar el dolor cuando el cáncer se ha diseminado al hueso.

    MEDICAMENTOS:
    Los medicamentos se pueden utilizar para ajustar los niveles de testosterona, lo cual se denomina manipulación hormonal. Puesto que los tumores prostáticos requieren de testosterona para crecer, la reducción de sus niveles generalmente funciona muy bien para evitar el crecimiento y posterior propagación del cáncer. La manipulación hormonal se utiliza principalmente para aliviar los síntomas en aquellos hombres cuyo cáncer se ha diseminado y también se puede practicar extirpando quirúrgicamente los testículos.
    Para tratar el cáncer de próstata avanzado también se están utilizando  fármacos, los cuales bloquean la producción de testosterona. El procedimiento se denomina usualmente castración química, debido a que arroja los mismos resultados que la extirpación quirúrgica de los testículos, aunque a diferencia de la cirugía, éste es reversible. Los medicamentos se tienen que inyectar, usualmente cada 3 meses. Los posibles efectos secundarios incluyen náuseas y vómitos, sofocos, anemia, letargo, osteoporosis, disminución del deseo sexual y disfunción eréctil (impotencia).
    Otros medicamentos utilizados para la terapia hormonal son los fármacos bloqueadores de los andrógenos los cuales evitan que la testosterona se una a las células prostáticas. Los posibles efectos secundarios incluyen la disfunción eréctil, pérdida del deseo sexual, problemas hepáticos, diarrea y agrandamiento de las mamas.
    La quimioterapia se utiliza con frecuencia para tratar los síntomas de cáncer de próstata que son resistentes a tratamientos hormonales. Por lo general, el oncólogo especializado recomienda un solo medicamento o una combinación de medicamentos. Los medicamentos de quimioterapia que pueden utilizarse para tratar el cáncer prostático, son:
    ·    Adriamicina
    ·    Docetaxel
    ·    Estramustina
    ·    Mitoxantrona
    ·    Paclitaxel
    ·    Prednisona
    ·    Después de la primera ronda de quimioterapia, la mayoría de los hombres reciben dosis adicionales de manera ambulatoria en una clínica o en un consultorio. Los efectos secundarios dependen del fármaco administrado, así como de la frecuencia y tiempo durante el cual se ha tomado.

    MONITOREO:
    A usted se le vigilará muy de cerca para constatar que el cáncer no se disemine, lo cual implica chequeos de rutina por parte denosotros. El monitoreo incluirá:
    ·    Examen de sangre para antígeno prostático específico (PSA) seriado, generalmente cada 3 meses a un año.
    ·    Gammagrafía ósea o una tomografía computarizada para verificar la diseminación de los cánceres.
    ·    Conteo sanguíneo completo (CSC) para vigilar los signos y síntomas de anemia.
    ·    Monitoreo de otros signos y síntomas que indiquen el progreso de la enfermedad como: fatiga, pérdida de peso, aumento del dolor, disminución de las funciones de la vejiga y de los intestinos y debilidad.

    Expectativas
    El pronóstico varía mucho dependiendo de la etapa del tumor y de su edad.

    Recomendaciones:
    Solicite una cita con nosotros si usted es un hombre mayor de 45 años que:
    ·    Nunca ha sido examinado para detectar cáncer de próstata (por medio de un tacto rectal y determinación del nivel del PSA).
    ·    No se ha hecho exámenes regulares anuales.
    ·    Tiene antecedentes familiares de cáncer de próstata.

    Aquí muestro las diferentes etapas del cáncer de próstata

    Estadio A
    El cáncer está localizado dentro de la próstata y se encuentra casualmente cuando se extirpa esta para corregir una obstrucción. O en un exámen de rutina encontramos el Antígeno Prostático Especifico elevado y se detecta al realizar una biopsia. De ahí la importancia del chequeo anual de todo hombre después de los 45 años.Es generalmente curable.



    Estadio B
    El cáncer, aún localizado exclusivamente dentro de la próstata, tiene el tamaño suficiente para sospecharse por los medios diagnósticos iniciales. Es generalmente curable



    Estadio C
    El cáncer atraviesa la cápsula de la próstata y compromete tejidos vecinos pero aún no ha producido metástasis. Algunos son curables. Además de los medios diagnósticos iniciales es indispensable hacer una gamagrafía ósea para diferenciarlo del estadio D.



    Estadio D
    El cáncer ha producido metástasis especialmente a hueso (detectados en la gamagrafía) y a ganglios linfáticos. No es curable actualmente pero hay tratamientos paliativos



     
    © 2018 DR. GILBERTO VALENZUELA SOTO