DR. GILBERTO VALENZUELA SOTO
Atención del Enfermo Urológico con Ética, Experiencia y Profesionalismo

     

    Dr. Gilberto Valenzuela Soto

     
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    La circuncisión es la extirpación del prepucio del pene, (que es la piel que recubre al glande o “cabeza”) lo que deja al descubierto el glande. Cuales serian los motivos para hacer una circuncisión ¿…Motivos religiosos, Culturales o Médicos. En 2006, según estimaciones de la OMS, (Organización Mundial de la Salud) el 30 % de los hombres del mundo están circuncidados

    La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Programa de la ONU contra el Sida (ONUSIDA) recomendaron el 28 de marzo de 2007, por primera vez, la circuncisión masculina como una intervención importante adicional que, aunque no garantiza una protección total, sí reduce el riesgo de contagio del Sida por vía heterosexual.

    Origen de la circuncisión
    La más conocida es en el judaísmo, cuya realización es una práctica obligatoria desde hace más de 3.500 años, cuando el patriarca Abraham fue circuncidado por una orden divina, según los textos bíblicos.

    Circuncisión neonatal
    A diferencia de la circuncisión practicada por motivos religiosos, la circuncisión neonatal (en recién nacidos) es practicada por motivos de higiene y prevención de enfermedades infecciosas en los neonatos o recién nacidos.
    Fue a finales del siglo XIX cuando se originó la circuncisión neonatal por motivos no religiosos en Inglaterra, como medida preventiva contra la masturbación,[3] e incluso para la prevención de sífilis,[4] por lo que esta práctica se extendió a casi todos los países angloparlantes. Hoy en día, en muchos países de habla inglesa la tasa de circuncisión en los bebés ha disminuido relativamente; sin embargo, en Estados Unidos la mayoría de los hombres son circuncidados a los pocos días del nacimiento, si bien el porcentaje varía dependiendo de la región. Cabe mencionar que en otros países no angloparlantes también se extendió la práctica de la circuncisión neonatal (aunque de manera mucho menos generalizada que en los Estados Unidos), como son México, varios países de Centroamérica, Filipinas y Corea del Sur, entre otros.

    En algunos estudios epidemiológicos observacionales, se ha señalado una aparente tendencia de los niños circuncidados a presentar menos infecciones urinarias que los incircuncisos, y de los adultos a infectarse por el VIH y a padecer menor cáncer de pene. Pero lo cierto es que en Europa, donde la mayoría de los hombres no están circuncidados, hay una menor tasa de cáncer de pene, infecciones urinarias, e infecciones por VIH que en los EEUU, donde la mayoría de los hombres sí lo están. En los países donde se practica la circuncisión neonatal, además de las razones anteriores por las cuales los médicos recomiendan la circuncisión, se añade la de la higiene, ya que el pene circuncidado no produce una sustancia llamada esmegma, que protege y lubrica el espacio prepucial, aunque al acumularse produce mal olor. Sin embargo varios especialistas, como Dimitri Christakis profesor de la Universidad de Washington, sugieren que estas ventajas no son necesarias, ya que la naturaleza no hubiera creado una parte del cuerpo que no se necesitara; además de que con la adecuada limpieza los problemas de infección se pueden evitar. En los países donde se practica la circuncisión neonatal, ésta es realizada sólo por especialistas, como los urólogos.
     
    “Circuncisión del frenillo”
    La circuncisión del frenillo o también llamada Frenilectomia se practica cuando el frenillo es demasiado corto o tenso. En estas ocasiones el afectado puede notar molestias o incluso dolor cuando se encuentra en erección o durante el acto sexual. Es recomendable quitarlo en estos casos, pues es muy común que el frenillo llegue a romperse y a sangrar profusamente. Es un procedimiento sencillísimo que lo hago en mi consultorio con anestesia local, el paciente sale directamente a hacer sus actividades normales, aprox. A los 8 días se “le cae” el punto de sutura que pongo.

    Circuncisión por razones médicas
    La circuncisión por razones médicas se practica principalmente cuando el prepucio es demasiado estrecho y no permite que el glande se deslice durante la erección (a esto se le llama fimosis), provocando dolor o cuando es demasiado largo (prepucio redundante) y mantiene condiciones deficientes de higiene en el glande. En algunos países donde la circuncisión neonatal no es común, esta práctica puede ser un tema tabú, y la gente que padece de este problema puede estar reticente a circuncidarse. Entre las principales indicaciones médicas de la circuncisión se encuentran:
    •    La fimosis.
    •    La balanopostitis crónica.
    •    Infecciones micoticas o bacterianas crónicas. (muy frecuente en los diabéticos)
    •    Condilomatosis. (infección por el virus del papiloma)

    No existen otras formas realmente efectivas de tratar la fimosis, los tratamientos que evitan la circuncisión y pretenden conservan el prepucio terminan manteniendo solamente un tejido que se infecta una y otra vez. Se han realizado estudios que han demostrado que la circuncisión reduce aproximadamente un 65% la probabilidad del contagio del SIDA de la mujer hacia el varón en una relación sexual vaginal, además del contagio de herpes y de papiloma.[5] Por ello recomiendan la circuncisión universal para todos los hombres con nivel de higiene y sanidad óptimos. Los pacientes portadores de Virus Papiloma Humano o con lesiones activas requieren una circuncisión para eliminar el tejido más comprometido, disminuir la carga viral y mejorar las condiciones de higiene; todo esto disminuye la probabilidad de contagio a la pareja.

    Técnica
    Hay varias técnicas para realizar este procedimiento, ello depende de la experiencia que tenga cada Urólogo, lo mas importante es saber que la Circuncisión no es una cirugía común y corriente de quitar un pedazo de piel, a mis pacientes siempre les digo que la circuncisión es una cirugía ESTETICA puesto que el hombre ve en su pene uno de sus mayores atributos, por lo tanto debe de hacerse con mucho cuidado y dejándola lo mas estético posible. 

    Rápidamente te explico la técnica, aplico 3 inyecciones de anestesia local bajo la piel de la base del pene (solo se siente la primera), espero 5 minutos a que haga completamente efecto e inicio la circuncisión, en 30 minutos termino, se coloca una gasa y el paciente se va a su casa con antibiótico y analgésico,  después lo cito a las 72 hrs. y ese mismo día se puede ir a trabajar. 

    Me va a Doler?
    Recordemos que es una pregunta obligada de todo hombre, NO hay dolor después de que pasa la anestesia, solo una sensación de que algo le “pellizca”, esto se debe a las suturas que aplico, les recomiendo 2 días de reposo absoluto. Y actividad sexual hasta pasadas 3 semanas.

    FOTO DE PENE RECIEN CIRCUNCIDADO EN UN ADULTO

    © 2019 DR. GILBERTO VALENZUELA SOTO